吞咽障碍患者安全摄食“五步法”

吞咽障碍患者安全摄食“五步法”

2022-10-14 15:02:09

吞咽障碍患者安全摄食“五步法”

吞咽障碍是神经科病人常见的并发症，发生率为37％～78％吞咽障碍可以增加病人误吸、营养不良、水电解质紊乱、吸入性肺炎、心理障碍与社交障碍等并发症的风险，查阅相关文献，大多数文献集中于对脑卒中后吞咽障碍的研究，而实际上神经外科病人中脑出血、脑损伤、脑肿瘤等病人均会出现不同程度吞咽障碍，吞咽障碍会增加病人误吸、营养不良、水电解质紊乱、吸入性肺炎、心理障碍与社交障碍等并发症的风险，因此吞咽障碍早期干预的护理尤为重要。

什么是吞咽障碍？
吞咽障碍是一个总的症状名称，指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的症状。吞咽障碍的症状因病变发生的部位、性质和程度不同有很大的差别。轻者仅感觉吞咽不畅，重者滴水难进。患者什么情况下可以做摄食训练？预防误吸、窒息是吞咽障碍患者进食中需要考虑的重要因素，因此需要安全的喂食指导，喂食指导是通过针对性的指导帮助患者有效地摄取食物，以保证机体需要，喂食指导包括以下几方面，称安全喂食“五步法”。

治疗性进食所需的五大要素分析这个患者是否适合进行摄食训练。
1.了解这个患者是否有吞咽启动。2.应用V-VST（容积-粘度吞咽测试）或者吞咽造影或者是喉镜的吞咽检查，评估出有一种质地和一口安全量的食物，就是PS（滲漏误吸）小于5分的条件。3.如果满足上述条件，我们首先要看这个患者有没有肺部感染。4.如果是没有肺部感染，要看这个患者能不能坚持30分钟的体力耐力。5.如果能坚持30分钟的体力耐力，接下来评估患者有没有咳嗽能力，如果患者有咳嗽能力，则可以进行摄食训练。摄食训练都是有风险的，可能会有误吸发生，所以一定要在专业指导下并配合排痰手段，如果这些均具备，可以进行摄食训练。摄食训练要密切观察各项感染指标，如血常规的白细胞，中性粒细胞，咳嗽咳痰的量是否增加了？痰的颜色是否黄稠？是否有发热？定期进行肺CT检查等等才能达到安全有效的进食。（通讯/成康大厅邱萌萌编辑/宣传科）